Роды и обезболивание - Курсы для беременных

Всем готовящимся родителям в Австралии предлагают пройти курсы, организованные Центрами по обучению молодых родителей. Курсы стоят чуть больше 200 долларов. Их цель лучше всего отражает английское слово, которому очень сложно найти аналог в русском, - enpower. Вам дадут массу информации, которая поможет вам понять, что с вами происходит, на сколько это в пределах нормы и позволит вам принимать решения на каждом из этапов родовой деятельности и самое главное поможет побороть страх. В наше время, когда практически все не составит труда найти в интернете, можно на эти курсы и не ходить. Но это при условии, что вы знаете, что искать. 

Обучают акушерки со огромным стажем работы. Помимо этого они оперируют данными самых последних исследований. Вся их работа направлена на то, чтобы помочь найти ответы на интересующие именно вас вопросы и избавиться от мифов и всевозможных верований, которые плотной сетью опутали беременность и деторождение. 

Курсы состоят из серии занятий:

1. Предродовые изменения и охрана здоровья женщины (2 часа)

2. Роды, ГВ и уход за новорожденным ( два выходных дня с 10 до 15)

3. ГВ (2 часа)

Все занятия рекомендуют посещать вдвоем с партнером или партнершей. В основном из-за того, что вашему партнеру сложно представить насколько серьезны и значительны изменения, происходящие в вашем организме, потому что они будут с вами до, во время и после родов, потому что они должны знать как им себя вести, что от них ожидает медперсонал, что от них ожидаете вы, и что ни самое последнее - что они сами ожидают и как представляют свою роль во всем этом процессе. 

Предродовые изменения и охрана здоровья женщины

В Австралии большинство ведет себя во время беременности на сколько это возможно точно так же как и до.  Это огромный плюс, но в то, же время существует опасность - переоценить свои возможности и неосознанно навредить себе. Наше тело под действием гормонов становится более гибким, суставы более эластичными, поэтому выйти за пределы своих возможностей не составляет труда. Особенно бережно нужно к себе относиться после родов, когда живот уже не стоит на пути к физическому совершенствованию, а гормональный фон еще такой же как и при беременности. Во время беременности и три месяца после родов стоит избегать поднятия тяжестей, работы или физических упражнений с нагрузкой на позвоночник. Особенно тщательно стоит продумать эргономичность предметов, которыми вы будете пользоваться после родов - пеленальный столик, место купания, кресло или место для кормления, подушка для кормления и все прочее, что станет неотъемлемой частью вашей постоянной рутины. Все это должно быть подобранно с учетом вашего роста и оборудованно так, чтобы нагрузки на позвоночник были минимальными. 

Роды и подготовка к ним

Кесарево или естественные роды?

Попробуйте зайти на любой мамский форум и задать вопрос: "Что лучше кесарево или естественные роды?" - после этого наблюдайте за тем, как разворачиваются военные действия. Ругань будет стоять страшная. Каждая будет  приводить доводы в пользу своего выбора и своей ситуации, кроме того вам расскажут миллион страшных историй и про роды и про кесарево. Поэтому на форумах такие вопросы лучше не задавать. В каждом случае все индивидуально. Такие вопросы лучше задавать врачам, и акушерам, с ними же лучше и делиться своими сомнениями.

В Австралии с первого дня беременности вас будут готовить к естественным родам, потому что это то, что заложено природой, потому что естественные роды гораздо лучше для вашего малыша, не говоря уже о том, что кесарево это полостная операция, сопряженная , как и все операции, с рисками. В настоящий момент кесарево составляет примерно 15-20% от всех родов в Австралии, но врачи и медперсонал стремятся снизить эту цифру. Прежде всего потому, что кесарево подразумевает медицинские показания как и любая другая операция. Благодаря кесареву те, кто бы умер при родах еще сто лет назад, теперь имеют возможность испытывать радость материнства. Это как раз мой случай - мой мальчик так и остался лежать в поперечной позе. Мысль о том, что если бы я рожала в начале прошлого века, то я бы была одной из не разродившихся вызывает физический дискомфорт и радость от сознания, как далеко медицина ушла вперед.  

Если вы все же хотите выбрать кесарево и ваш выбор не связан с медицинскими показаниями, прежде, чем вы примете окончательное решение вспомните, что наука уже установила, что рожденные вагинально дети реже страдают астмой и ожирением, чем дети, рожденные в результате кесаревого сечения. Кроме того, проходя через влагалище дети получают от матери бактериальную микрофлору, которая заселяется в кишечном тракте, что оказывает положительное влияние на иммунитет ребенка. 

Приготовьтесь, что вас будут готовить к естественным родам и к концу срока, вы почувствуете, что психологически вы уже созрели. На самом деле сама беременность вас к этому подготовит. В последний месяц не комфортным станет абсолютно все: ни стоять, ни сидеть, ни лежать, ни есть, ни пить, получая удовольствие вы уже не сможете, и это еще больше усилит ваше желание поскорее перейти в другое состояние - не беременное. 

Если на этом этапе вдруг окажется, что вам необходимо делать кесарево, то психологически принять это будет очень сложно. Мне было сложно. Одновременно ощущаешь себя обманутой в своих ожиданиях и виноватой. Можно запросто отрастить огромное чувство вины, что не смогла, не дала, оказалась неправильная, не такая как все, и из-за этого дитеночек будет... Ну и так далее. Вообще и беременность, и роды, и дальнейшее воспитание ребенка - все содержит неисчислимый потенциал для того, чтобы почувствовать себя виноватой, если что-то идет не по плану. Австралийская медицина всегда стоит на стороне мамы. На стороне счастливой мамы. Это правило номер один. Счастливая мама - самое важное и самое лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка. Здесь как в самолете при аварийной ситуации - сначала надеваете маску на себя, а затем на ребенка. Поэтому не забывайте про себя, не надумывайте и не выдумывайте. Вы сделали все от вас зависящие. Все, что от вас не зависит - от вас не зависит. Хорошо, что нашлись люди, которые мне это сказали. 

Когда нужно приезжать в роддом?

Насколько мне известно в РФ роженицы едут в больницу на машине скорой помощи. В Австралии роды не являются экстренной ситуацией ради которой принято и возможно напрягать скорую помощь. Беременные должны добираться до больницы своими средствами. Скорая согласится приехать на вызов только в случае кровотечения. Так же если вы приедете в больницу слишком рано, вас могут развернуть и отправить домой. Именно поэтому курсы для беременных очень подробно рассказывают о течение родов и о том, как себя вести во время схваток.

С наступлением 38 недели роды с вами могут приключиться в любую минуту. Если вы особенно желаете, чтобы это случилось раньше, чем позже, то вам стоит вести активный образ жизни - прогулки, быстрая ходьба, кто может бегать, бегайте и ходите по лестницам. В Австралии бытует мнение, что острый индийский карри тоже может вызвать начало схваток, но не знаю насколько это соответствует действительности. 

Допустим, вы дождались схваток и у вас началась первая стадия родов, которая в среднем может длиться 12 часов. На первой стадии схватки нерегулярны, и никто вас в этом состоянии в больнице не ждет. Первую стадию рекомендуют проводить дома, потому что считается, что дома вы будете себя чувствовать более комфортно, так как можете делать все, что вам поможет перенести схватки с наименьшей потерей энергии. Находясь дома вы можете что-нибудь готовить, работать в саду, смотреть фильмы, расслабиться в ванной, ну или посидеть в фейсбучике. Вы можете делать все, что вас отвлечет и принесет комфорт и успокоение, в то время как в больнице круг того, чем вам можно заняться ограничен. Да и больничные места ограничены.

В больницу рекомендуют ехать, когда схватки станут регулярными и время между ними сократится до 5 минут. К этому моменту шейка матки уже раскроется на 2-3 сантиметра и ей предстоит раскрыться еще на 8-9. В целом раскрытие происходит на 1 сантиметр в час, поэтому эта стадия может длится до 8 часов. Технически это все еще считается первым периодом родов. После приезда в RPAh вам выделят отдельную палату, к которой вместе с вами может находиться и ваш близкий человек. В палату разрешают приносить все, что поможет вам чувствовать себя комфортно: проигрыватель, чайник и свой любимый чай, кружку, цветы, благовония, ну и все, что придет вам в голову. При естественных родах вы можете находиться в больнице и во время родов в своей одежде (если пожелаете). В комнате есть ванная комната и во время схваток можно сидеть в ванной, если вам так легче. Относительно родов в воде следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом, потому что далеко не все их поощряют в случае первых родов. 

Второй период это потуги. Этот период длится примерно 2 часа. Дышать и тужиться вас на курсах учить не будут, так как этому учить вас будет акушерка индивидуально. Вместо этого подробно объяснят, какие возможны родовые позы. Помимо родов в ванной и лежа на кровати есть еще масса поз, одна из которых возможно подойдет вам более, чем другие. Во время схваток вы можете все их перепробовать пока не найдете наиболее для себя комфортную. Врач и акушеры в данном случае должны подстраиваться под ваш выбор. Этот период завершается сразу, как только вашего малютку достанут, оботрут положат вам на грудь. Момент, когда вы первый раз увидите лицо вашего ребенка, наверное, самый трогательный и незабываемый. Он, ваш ребенок, будет другой, совсем не такой, каким вы его себе представляли, и, разумеется, он будет неимоверно прекрасным в ваших глазах. Чисто объективно он будет красным или синими, с синеватыми руками и ступнями, в белых разводах и вытянутой головой. О том, как на самом деле выглядят младенцы сразу после родов, вам тоже объяснят на курсах. Их внешний вид несколько отличается от вида младенцев с глянцевых открыток. И это абсолютно нормально, но к этому тоже нужно быть готовым. Очень рекомендую дать камеру кому-нибудь из медперсонала, потому что ваш близкий человек растеряется от наплыва чувств и эмоций и забудет про фотоаппарат.  

С этого момента на протяжении всего вашего нахождения в больнице ребенок всегда будет с вами. Ни на минуту персонал не имеет право унести вашего ребенка без вас или другого родителя.

Следующий этап это отделение плаценты и устранение физических повреждений матери. Для вас это время пройдет незаметно, потому что у вас на груди будет лежать ребенок, который будет тыкаться личиком вам в грудь в поисках соска, и это неимоверно трогательно. К тому же в этот момент в ваш организм будет зашкаливать от количества эндрофинов и вам будет хотеться обнять все человечество и каждого отдельного человека. Врачи рекомендуют принимать посетителей именно в первый день родов, потому что весь день у вас будет хорошее настроение и огромное количество энергии. Гормоны будут работать на вас. 

После этого вас переведут в палату, в которой вы будете находиться три дня или 72 часа. Именно столько в больнице держат после естественных родов. Да, в австралийских больницах с самого первого дня к вам могут приходить посетители в каком угодно количестве. Все могут смотреть и брать на руки ребенка (второе по вашему усмотрению, но никто не считает, что ребенка нельзя брать в руки людям с улицы, или что нужно как-то всех стерилизовать перед входом в палату.)

Здесь вы можете почитать, что о родах пишет российский сайт Роды от А до Я:

http://www.9months.ru/rodybase/3423/rody-teoreticheskaya-chast

Обезболивающие средства

В арсенале австралийских больниц есть три лекарственных препарата используемых для снятия болезненных ощущений: морфий, закись азота или веселящий газ и эпидуральная анестезия. На курсах подробно рассказывают о каждом из препаратов, о плюсах и минусах их использования, но решение о том будете вы или нет пользоваться обезболивающими, также как и каким обезболивающим вы будете пользоваться, принимаете вы сами. Так как порог болевой чувствительности у всех разный и его невозможно определить, глядя со стороны, никто кроме вас не может знать насколько вам больно и терпима ли эта боль или нет. Поэтому вы сами должны попросить акушерку дать вам обезболивающие.

Каждый из препаратов имеет определенные плюсы и минусы в том, как он воздействует на мать, на ребенка и на течение родов. Например, морфий не замедляет родовую деятельность в отличие от эпидурала. В меньшей степени он вызывает и болезненные ощущения у матери, в то время как эпидурал зачастую вызывает резкое падение давления и сопровождающий его озноб (о чем нужно немедленно сообщить врачу, и вам его поднимут или попытаются поднять), но при этом морфий проходит через плаценту и может оказать влияние на ребенка, вызвав временную вялость новорожденного. 

Чтобы знать, что для вас приемлемо, лучше почитать о каждом препарате и понять последствия вашего выбора.

О влиянии различных препаратов:

Морфий
http://www.babycenter.com.au/a1051328/morphine

Веселящий газ

http://www.babycenter.com.au/a542569/entonox-gas-and-air

http://www.pregnancy.com.au/resources/topics-of-interest/labour-and-birth/nitrous-oxide-for-pain-relief-in-labour.shtml

Эпидурал

http://www.babycenter.com.au/a542571/epidural

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072751/

Про грудное вскармливание напишу отдельно. Потому как ГВ это святая корова австралийского детовзращивания и потому что это, на самом деле, намного важнее и серьезнее родов. Это как раз то, с чем вам предстоит жить на протяжении многих месяцев после родов.

Диета для беременных

 Австралия это страна нескончаемых запретов для беременных. 

 Врач общего профиля сразу же сообщил мне, что беременным нельзя есть печеночные паштеты и мягкие сыры. Всевозможные сайты для беременных дают длинные списки того, чего есть ни в коем случае нельзя, а что можно, но с опаской. Повсюду беременных пугают страшными словами токсоплазмоз и листериоз. 

 Австралийские сайты не рекомендуют есть следующие продукты: 

  

• мягкие сорта сыров 
• колбасы, копченое, полу копчёное, вяленое мясо и курицу 
• сырые и полусырые морские продукты, копченый лосось, а также готовые морские продукты, если вы не знаете как долго прошло с момента их приготовления 
• салаты в ресторанах и общественных едальнях (везде, где вы не можете быть уверены, что все это хорошо вымыто) 
•  яйца, за исключением яиц сваренных вкрутую 
• заранее нарезанные и приготовленные продукты, в свежести которых вы не можете быть уверены 
• не пастеризованные молочные продукты ( В Австралии таких не существует, но если вы едете куда-нибудь на Фиджи, то имейте ввиду, что там только не пастеризованные) 

Самый подробный и вводящий в бесконечное отчаяние список продуктов, дает официальный сайт правительства Нового Южного Уэльса.  Государство в Австралии прочно заняло позицию няньки - лучше все запретить, чтобы потому чего не вышло.  

 http://www.foodauthority.nsw.gov.au/consumers/life-events-and-food/pregnancy/pregnancy-table#.VRfdFtKsUXk 

Если неукоснительно следовать списку с вышеприведенного сайта, то грусть и уныние ожидают любую работающую женщину на протяжении всех 9 месяцев, потому что есть практически нечего. Не то, чтобы совсем нечего, но безрадостный рацион обеспечен. Или нужно постоянно носить с собой свою еду в контейнере. Я, честно говоря, такого не ожидала. К тому же в двух других странах, где мне доводилось жить, такого строго подхода к диете беременных нет. 

 Ну вы слышали когда-нибудь, чтобы беременным в России запрещали есть колбасу? Хотя ее конечно и людям в обычном положении лучше не есть, но тем ни менее не запрещают. А что делают в Японии как только узнают, что беременны? Правильно, идут есть суси, потому что их всегда едят, чтобы отметить хорошее событие. Нет запрета и на сырые яйца и листья салата. Собственно, нет вообще никаких запретов. 

 Здесь невозможно что-либо советовать, так как каждый должен сам для себя изучить вопрос, проанализировать и решить, что вы будете есть, а что нет. Даже лечащий врач вам не даст точных указаний. Мой гинеколог ничего определенного по этому вопросу не говорил - ни да, ни нет. Говорил, что пациенты из итальянский семей смеются над запретом есть колбасу и вяленное мясо, а японцы впадают в ступор, когда им рекомендуют не есть сырую рыбу во время беременности. Поэтому решать нужно исходя из своего опыта и ситуации. 

 За исключением мягких сыров, печеночных паштетов и моллюсков я ела все. Но после 15 лет проживания в Японии я вообще не могу представить как можно отказаться от сырой рыбы, яиц или салатов. Поэтому я ела суси, сасими, яйца Бенедикт с копченым лососем, опираясь на опыт страны с 130 миллионным населением. Странна с населением в более, чем шесть раньше больше, чем Австралия, которое регулярно потребляет сырую рыбу, не может ошибаться относительно того на сколько это опасно. 

 Хотя листериоз и является достаточно редким заболеванием, во время беременности желудок становится очень чувствительным и, даже если вы в обычном состоянии с легкостью могли переваривать гвозди, то будучи в положении гастроэнтерит может случиться с вами очень легко. Поэтому исходите из своих личных физических возможностей, опираясь на тот источник, которому вы доверяете, и ешьте то, что вы считаете полезным и там, где вы точно знаете, что вас не отравят продуктами плохого качества. 

 Черный и зеленый чай, кофе, шоколад, кола - все содержащие кофеин напитки и продукты рекомендуют ограничить и употреблять в умеренных дозах. Преизбыток кофеина может стать причиной выкидыша или дефицита веса у ребенка. Ежедневная доза не должна превышать 200 миллиграмм, а это примерно 2 чашки кофе, 4 чашки чая, пять баночек колы. В Австралии популярно отказываться от чая и кофе на весь период беременности, но это на любителя. Я считаю, что беременность не должна выходить за рамки нормальной жизни.  

 Еще лет 15-20 назад в Австралии во время беременности алкоголь ограничивали до одного двух бокалов в неделю (В Австралии в основном под алкоголем подразумевается вино или пиво.). В настоящее время рекомендуют вообще отказаться от алкоголя, так как науке точно не известно как может отразиться на ребенке употребление алкоголя в небольших дозах, в то время как негативные последствия частого и обильного употребления алкоголя хорошо изучены. Зачастую многие что-то пьют еще до того, как узнают, что беременны (так же как и едят продукты из черного списка). Самый жаркий сезон у родильных отделений и в Японии, и в России, и в Австралии приходится на сентябрь-октябрь, а это новогодние и рождественские дети. А как же праздники без бокала вина или шампанского? Так что, если уж так случилось, что вы узнали о беременности после праздников, то самое лучшее решение будет не волноваться понапрасну. Кстати, никто в Австралии не будет на вас укоризненно смотреть или шикать, если вы будете стоять с огромным животом и бокалом шампанского.  

 С другой стороны, беременность дает вам шанс пересмотреть свое меню и перейти на здоровое питание не дожидаясь следующего года, месяца или понедельника. На разных стадиях вашей беременности ваш организм будет диктовать свои запросы и пожелания, но тем ни менее рекомендация "есть за двоих" уже ушла в далекое прошлое. Поэтому, чтобы не набрать излишний вес, есть как не в себя не стоит. Есть врачи, который очень строго относятся к прибавкам в весе и постоянно напоминают о необходимости есть в рамках разумного, но мой гинеколог как-то очень легкомысленно высказывался на этот счет. Он говорил, что ничего страшного, так как его жена набрала за беременность 25 кг и ничего. Не знаю, может быть для его жены в этом и нет ничего страшного. Или он считает, что понапрасну беременных волновать незачем. Мне кажется, что все же лучше ограничится рекомендуемыми 12-15 кг.  

Так как у нас в семье с обеих сторон рождались крупные младенцы, то вопрос о том влияет ли количество или состав диеты на размер ребенка был для меня вопросом номер один, когда я пришла к врачу. К сожалению, никак не влияют. Только генетика. 

 Австралийские стандарты здорового питания выглядит вот так, хотя на мой взгляд, в реальности все чрезмерно налегают на животные протеины. За всеми за этими рекомендациями и погоней за здоровым телом главное не забыть, про повседневные радости жизни, которые без вкусной, любимой еды немыслимы. 

 

  

  

  

Выбор системы - платные и бесплатные роды

Следующий этап это посещение врача общей практики и выбор медицинской системы. 

  

С врачом очень просто. Вы идете к врачу, врач отправляет вас на анализ крови и определяет срок беременности по ХГЧ - гормону беременности в крови. Диагноз ставят довольно точно с погрешностью в несколько дней. Эта погрешность будет устранена во время первого УЗИ. Так как в первом триместре эмбрион развивается абсолютно одинаково вне зависимости от роста, веса, расовой принадлежности родителей, по его характерным особенностям развития и определяют срок беременности. От подружек, рожавших в России, мне часто доводилось слышать, что им неправильно поставили срок, и это не переставало меня удивлять. Каким образом при всем этом научно-техническом прогрессе можно поставить неправильный срок?  

  

Врач вам напишет направление к гинекологу или в больницу, где вы хотите наблюдаться. Это очень серьезный момент и решение вам нужно принимать быстро. В Австралии как правило нужно к восьмой, девятой неделе определиться с лечащим врачом или больницей, а то может случиться так, что все места будут заняты. Меня в свое время это ужасно напугало. Ну как же так? Пока я разберусь что да как, все самое лучшее уже расхватают. Не волнуйтесь. Никогда не случиться так, чтобы совсем ничего не было. Да и вспомните про женщин, которые обнаруживают, что они беременные только во втором триместре. Они ведь тоже где-то рожают. 

  

У вас есть две опции: первое - идти как частный пациент, второе - пользоваться общенациональной медицинской бесплатной системой Медикея. У каждой из систем есть свои плюсы и минусы. 

  

Бесплатная государственная медицинская система 

У общенациональной медицинской системы есть огромный неоспоримый плюс - она от начала и до конца бесплатна. Вам необходимо выбрать государственную больницу и встать там на учет. Минус - вы не можете выбирать врачей ни во время осмотров, ни во время родов. На родах будет присутствовать та бригада врачей, которая дежурит в этот день. Те, кто прошли через эту систему говорят, что к родам большинство рожениц успевает познакомиться со всем персоналом больницы, поэтому вероятность того, что за вами будут наблюдать люди, с которыми вы встречались раньше очень высока. 

Так же очень важно то, что государственные или муниципальные больницы, как правило, больницы широкого профиля, имеющие регулярное финансирование и тесно сотрудничающие с университетами. Поэтому они идут в ногу с научными открытиями и новыми технологиями, у них строгий контроль и подотчетность, они рассматривают сложные и тяжелые случаи. Проще говоря, они готовы ко всему и у них есть огромный опыт работы в разных ситуациях, они на виду, поэтому не имеют право на ошибки и недосмотры. Это огромный плюс для нас клиентов. Частным пациентам, которые не особо ориентируются в медицинском истеблишменте, я бы тоже порекомендовала выбирать врачей, который смогут принять роды в одной из государственных больниц. 

Недостаток этой системы - очереди. Вам придется долго и нудно сидеть в очередях, а для работающих мамочек это сложно, но есть выход - система совместного ведения беременности (см. ниже). Еще один минус, который нужно принимать во внимание - выбирая бесплатную медицинскую систему вы тем самым даете согласие на присутствие студентов, практикантов во время родов и на то, что кесарево или эпидурал вам будут делать так называемые молодые специалисты. Ну надо же как-то врачам набираться опыта? И тут может быть всякое: введение иглы для эпидурала с третей попытки, зигзагообразный шов и прочие мелкие недоразумения. Но в то же время вы можете быть уверены, что если у вас возникнут какие-либо патологии, то вас определят к лучшему специалисту в данной области. 

  

В целом это очень хорошая, работающая система. Вы можете быть уверены, что ваши интересы никогда не будут ущемлены, например, в пользу платных пациентов, и в том, что вы получите качественное лечение. Если вас не пугает отсутствие возможности выбирать врача, общая палата, присутствие практикантов, отсутствие мужа или другого близкого человека в первые дни после родов, то можете смело выбирать бесплатную беременность. В данном случае главное - серьёзно подойти к выбору больницы. 

Midwifery Group Practice
В рамках этой системы вы можете выбрать наблюдение у группы акушеров (Midwifery Group Practice), что позволит вам знать акушера, который будет принимать у вас роды. Акушер будет вести вашу беременность и вы сможете позвонить и посоветоваться с ней в любой момент. Она же будет присутствовать и при родах. Врач, разумеется, тоже будет. Но он будет приглашен только если возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. При том, что по большому счету при естественных родах присутствие врача не требуется, это достаточно рациональный выбор. 

Совместное ведение беременности
В данном случае вы наблюдаетесь у своего врача общего профиля, который полностью ведет вашу беременность. В госпиталь вы идете уже только на последних неделях. Те, кто выбирает эту систему, прежде всего хотят наблюдаться у человека, которого они хорошо знают, доверяют, с которым уже выстроены доверительные отношения. Кроме того, посещать своего врача гораздо удобнее логистичиски и не нужно ждать в длинных очередях, какие часто случаются в больницах общего профиля.

Из минусов - недостаточная техническая оснащенность кабинетов врачей общего профиля для ведения беременности. В частности, у них нет аппаратов УЗИ, в то время как в гинекологии это будет обязательной частью осмотра. Здесь нужно ориентироваться на свои личные обстоятельства. Я, например, знала, что и с моей стороны и со стороны мужа рождались крупные младенцы, поэтому, учитывая возраст 35+, как здесь принято говорить, я предполагала, что велика возможность хирургического вмешательства и мне нужен постоянный гинеколог. 

В итог так и получилось. Мой малыш в течение месяца лежал в одном и том же положении и не разворачивался, и это стало отправной точкой для принятия решения о кесареве не дожидаясь 40 недель. Вполне возможно, что если бы я пошла к гинекологу только к концу беременности и этот момент не был бы отслежен, то меня бы оставили ожидать начала схваток, что было бы небезопасно и для меня и для ребенка.

  

Платные роды 

  

Для того, чтобы выбрать этот вариант у вас должна быть платная страховка не менее одного года на момент ваших родов. Платные пациенты могут выбирать как врача так и клинику. Врач, которого вы выберете, будет вести вашу беременность и будет присутствовать на родах. То есть на родах с вами будет человек, которого вы хорошо знаете, который хорошо знает вас, и которому не надо объяснять что и где у вас не так и из-за чего вы волнуетесь, и это плюс.  

  

Я хотела рожать только в государственной клинике. После знакомства с частными и государственными клиниками в Японии, я для себя решила, что всем нам, кто не знает подводные камни и репутацию больниц и специалистов, надежнее обращаться за помощью в крупные государственные больницы. Поэтому я выбрала врача, который сотрудничает с той больницей, в которой я хотела рожать. В моем случае это было RPAH.  

  

Если вы рожаете как платный пациент, то у вас будет отдельная палата, в которой с вами сможет находиться ваш муж или другой близкий человек все 24 часа и на протяжении всего пребывания в больнице. Для нас это стало очень важным моментом. Так как папам нужно зарабатывать деньги, то в целом у них не так много времени на то, чтобы привыкнуть к новой роли, к малышу, к новым отношениям, поэтому для нас пять дней в больнице стали своеобразным погружением и подготовкой к жизни вне ее стен в новом качестве. Очень важно и то, чтобы папа прошел с вами вместе радости, страхи, переживания первых минут, часов, дней и самое важное увидел, что освоения грудного вскармливания это совсем тебе не раз, два и все работает как на ферме. Да, и просто очень приятно, когда родной человек рядом.

  

Минус этого выбора - дороговизна. Страховка покрывает только издержки, возникающие после госпитализации, то есть сами роды, анестезию и пользование больничными помещениями, а за все ваши визиты к врачу, оплату врачу за ведение родов, вы будете платить из своего кармана. Незначительную часть будет возмещена из бесплатной национальной системы -- Медикея. В моем случае каждый визит к врачу обходился 100 долларов, а за роды мы заплатили врачу 3500 долларов. Сумма, которую вы платите за роды, варьируется от специалиста к специалисту. В качестве верхнего потолка называют 5000 долларов. Но не стоит так уж сильно пугаться. Во-первых, часть из этих сум вам возвращает Медикеа. Во вторых, отличии от российской практики, вам не придется часто посещать врача. В первом и во втором триместре я встречалась с врачом раз в месяц. С 28 недели визиты участились до одного раза в три недели, затем до раза в две недели, и только в последний месяц я встречалась с врачом каждую неделю.  

  

Многие соотечественники, привыкшие к частым визитам к врачам в России, испытывают тревогу и беспокойство из-за столь настораживающе редких встреч. Анализов, по сравнению с российским ведением беременности, тоже минимальное количество. Полный набор анализов вам проводит врач общего профиля. Ваш гинеколог будет полагаться на эти данные и дополнительные анализы назначит только если чего-то будет недоставать. Следующий полный анализ вам проведут в конце второго триместра, включая тест на толерантность к глюкозе, а потом непосредственно перед госпитализацией. Кроме того дважды за беременность вас отправят к специалисту по УЗИ  на скрининговые тесты, чтобы выявить патологии в развитии ребенка - первый раз в конце первого триместра, а второй раз в середине второго триместра. 

Не могу сказать типично это для Австралии или это особенность моего гинеколога, но за все время беременности он ни разу не провел внутренний осмотр. В целом, меня такой подход не настораживает. В конце концов беременность это не болезнь, которая требует тщательного и скрупулёзного наблюдения. Зачем здорового и жизнерадостного человека гонять к врачу каждые две недели? Во-вторых, в Австралии доктора уделяют достаточно времени на объяснения о том, что и как должно происходить и в каких случаях нужно экстренно обращаться к врачу.  

  

Еще один минус платной беременности заключается в том, что если по какой-то причине доктор вас перестанет устраивать или возникнет ситуация, при которой вы хотели бы поменять врача, это будет сложно сделать. Если вы будете идти как бесплатный пациент в государственной клинике, то при обнаружении у вас какой-то особенности или патологии, вас "передадут" врачу, который специализируется в данных патологиях в этой клинике без всяких усилий с вашей стороны. 

  

Ниже есть очень хороший сайт baby center, который рассказывает о всех возможных в Австралии опциях на рождения ребенка, включая роды дома. 

  

http://www.babycenter.com.au/a536330/birth-choices 

  

  

Тема, какая из систем лучше, очень часто обсуждается на мамских форумах, и прочитав все баталии по этому поводу, я пришла к следующему выводу. Каждая ситуация и каждая беременность очень индивидуально, и только вам известны все сопутствующие обстоятельства, семейные истории и ваши собственные физические и психологические возможности. Поэтому какой из вариантов правильный именно для вас - решать вам. В конечном итоге, здесь нет однозначного ответа. Главное, чтобы то, что вы выбрали для себя подходило лично вам и устраивало лично вас.