Следующий этап это посещение врача общей практики и выбор медицинской системы.
С врачом очень просто. Вы идете к врачу, врач отправляет вас на анализ крови и определяет срок беременности по ХГЧ - гормону беременности в крови. Диагноз ставят довольно точно с погрешностью в несколько дней. Эта погрешность будет устранена во время первого УЗИ. Так как в первом триместре эмбрион развивается абсолютно одинаково вне зависимости от роста, веса, расовой принадлежности родителей, по его характерным особенностям развития и определяют срок беременности. От подружек, рожавших в России, мне часто доводилось слышать, что им неправильно поставили срок, и это не переставало меня удивлять. Каким образом при всем этом научно-техническом прогрессе можно поставить неправильный срок?
Врач вам напишет направление к гинекологу или в больницу, где вы хотите наблюдаться. Это очень серьезный момент и решение вам нужно принимать быстро. В Австралии как правило нужно к восьмой, девятой неделе определиться с лечащим врачом или больницей, а то может случиться так, что все места будут заняты. Меня в свое время это ужасно напугало. Ну как же так? Пока я разберусь что да как, все самое лучшее уже расхватают. Не волнуйтесь. Никогда не случиться так, чтобы совсем ничего не было. Да и вспомните про женщин, которые обнаруживают, что они беременные только во втором триместре. Они ведь тоже где-то рожают.
У вас есть две опции: первое - идти как частный пациент, второе - пользоваться общенациональной медицинской бесплатной системой Медикея. У каждой из систем есть свои плюсы и минусы.
Бесплатная государственная медицинская система
У общенациональной медицинской системы есть огромный неоспоримый плюс - она от начала и до конца бесплатна. Вам необходимо выбрать государственную больницу и встать там на учет. Минус - вы не можете выбирать врачей ни во время осмотров, ни во время родов. На родах будет присутствовать та бригада врачей, которая дежурит в этот день. Те, кто прошли через эту систему говорят, что к родам большинство рожениц успевает познакомиться со всем персоналом больницы, поэтому вероятность того, что за вами будут наблюдать люди, с которыми вы встречались раньше очень высока.
Так же очень важно то, что государственные или муниципальные больницы, как правило, больницы широкого профиля, имеющие регулярное финансирование и тесно сотрудничающие с университетами. Поэтому они идут в ногу с научными открытиями и новыми технологиями, у них строгий контроль и подотчетность, они рассматривают сложные и тяжелые случаи. Проще говоря, они готовы ко всему и у них есть огромный опыт работы в разных ситуациях, они на виду, поэтому не имеют право на ошибки и недосмотры. Это огромный плюс для нас клиентов. Частным пациентам, которые не особо ориентируются в медицинском истеблишменте, я бы тоже порекомендовала выбирать врачей, который смогут принять роды в одной из государственных больниц.
Недостаток этой системы - очереди. Вам придется долго и нудно сидеть в очередях, а для работающих мамочек это сложно, но есть выход - система совместного ведения беременности (см. ниже). Еще один минус, который нужно принимать во внимание - выбирая бесплатную медицинскую систему вы тем самым даете согласие на присутствие студентов, практикантов во время родов и на то, что кесарево или эпидурал вам будут делать так называемые молодые специалисты. Ну надо же как-то врачам набираться опыта? И тут может быть всякое: введение иглы для эпидурала с третей попытки, зигзагообразный шов и прочие мелкие недоразумения. Но в то же время вы можете быть уверены, что если у вас возникнут какие-либо патологии, то вас определят к лучшему специалисту в данной области.
Так же очень важно то, что государственные или муниципальные больницы, как правило, больницы широкого профиля, имеющие регулярное финансирование и тесно сотрудничающие с университетами. Поэтому они идут в ногу с научными открытиями и новыми технологиями, у них строгий контроль и подотчетность, они рассматривают сложные и тяжелые случаи. Проще говоря, они готовы ко всему и у них есть огромный опыт работы в разных ситуациях, они на виду, поэтому не имеют право на ошибки и недосмотры. Это огромный плюс для нас клиентов. Частным пациентам, которые не особо ориентируются в медицинском истеблишменте, я бы тоже порекомендовала выбирать врачей, который смогут принять роды в одной из государственных больниц.
Недостаток этой системы - очереди. Вам придется долго и нудно сидеть в очередях, а для работающих мамочек это сложно, но есть выход - система совместного ведения беременности (см. ниже). Еще один минус, который нужно принимать во внимание - выбирая бесплатную медицинскую систему вы тем самым даете согласие на присутствие студентов, практикантов во время родов и на то, что кесарево или эпидурал вам будут делать так называемые молодые специалисты. Ну надо же как-то врачам набираться опыта? И тут может быть всякое: введение иглы для эпидурала с третей попытки, зигзагообразный шов и прочие мелкие недоразумения. Но в то же время вы можете быть уверены, что если у вас возникнут какие-либо патологии, то вас определят к лучшему специалисту в данной области.
В целом это очень хорошая, работающая система. Вы можете быть уверены, что ваши интересы никогда не будут ущемлены, например, в пользу платных пациентов, и в том, что вы получите качественное лечение. Если вас не пугает отсутствие возможности выбирать врача, общая палата, присутствие практикантов, отсутствие мужа или другого близкого человека в первые дни после родов, то можете смело выбирать бесплатную беременность. В данном случае главное - серьёзно подойти к выбору больницы.
Midwifery Group Practice
В рамках этой системы вы можете выбрать наблюдение у группы акушеров (Midwifery Group Practice), что позволит вам знать акушера, который будет принимать у вас роды. Акушер будет вести вашу беременность и вы сможете позвонить и посоветоваться с ней в любой момент. Она же будет присутствовать и при родах. Врач, разумеется, тоже будет. Но он будет приглашен только если возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. При том, что по большому счету при естественных родах присутствие врача не требуется, это достаточно рациональный выбор.
Совместное ведение беременности
В данном случае вы наблюдаетесь у своего врача общего профиля, который полностью ведет вашу беременность. В госпиталь вы идете уже только на последних неделях. Те, кто выбирает эту систему, прежде всего хотят наблюдаться у человека, которого они хорошо знают, доверяют, с которым уже выстроены доверительные отношения. Кроме того, посещать своего врача гораздо удобнее логистичиски и не нужно ждать в длинных очередях, какие часто случаются в больницах общего профиля.
Из минусов - недостаточная техническая оснащенность кабинетов врачей общего профиля для ведения беременности. В частности, у них нет аппаратов УЗИ, в то время как в гинекологии это будет обязательной частью осмотра. Здесь нужно ориентироваться на свои личные обстоятельства. Я, например, знала, что и с моей стороны и со стороны мужа рождались крупные младенцы, поэтому, учитывая возраст 35+, как здесь принято говорить, я предполагала, что велика возможность хирургического вмешательства и мне нужен постоянный гинеколог.
В итог так и получилось. Мой малыш в течение месяца лежал в одном и том же положении и не разворачивался, и это стало отправной точкой для принятия решения о кесареве не дожидаясь 40 недель. Вполне возможно, что если бы я пошла к гинекологу только к концу беременности и этот момент не был бы отслежен, то меня бы оставили ожидать начала схваток, что было бы небезопасно и для меня и для ребенка.
Midwifery Group Practice
В рамках этой системы вы можете выбрать наблюдение у группы акушеров (Midwifery Group Practice), что позволит вам знать акушера, который будет принимать у вас роды. Акушер будет вести вашу беременность и вы сможете позвонить и посоветоваться с ней в любой момент. Она же будет присутствовать и при родах. Врач, разумеется, тоже будет. Но он будет приглашен только если возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. При том, что по большому счету при естественных родах присутствие врача не требуется, это достаточно рациональный выбор.
Совместное ведение беременности
В данном случае вы наблюдаетесь у своего врача общего профиля, который полностью ведет вашу беременность. В госпиталь вы идете уже только на последних неделях. Те, кто выбирает эту систему, прежде всего хотят наблюдаться у человека, которого они хорошо знают, доверяют, с которым уже выстроены доверительные отношения. Кроме того, посещать своего врача гораздо удобнее логистичиски и не нужно ждать в длинных очередях, какие часто случаются в больницах общего профиля.
Из минусов - недостаточная техническая оснащенность кабинетов врачей общего профиля для ведения беременности. В частности, у них нет аппаратов УЗИ, в то время как в гинекологии это будет обязательной частью осмотра. Здесь нужно ориентироваться на свои личные обстоятельства. Я, например, знала, что и с моей стороны и со стороны мужа рождались крупные младенцы, поэтому, учитывая возраст 35+, как здесь принято говорить, я предполагала, что велика возможность хирургического вмешательства и мне нужен постоянный гинеколог.
В итог так и получилось. Мой малыш в течение месяца лежал в одном и том же положении и не разворачивался, и это стало отправной точкой для принятия решения о кесареве не дожидаясь 40 недель. Вполне возможно, что если бы я пошла к гинекологу только к концу беременности и этот момент не был бы отслежен, то меня бы оставили ожидать начала схваток, что было бы небезопасно и для меня и для ребенка.
Платные роды
Для того, чтобы выбрать этот вариант у вас должна быть платная страховка не менее одного года на момент ваших родов. Платные пациенты могут выбирать как врача так и клинику. Врач, которого вы выберете, будет вести вашу беременность и будет присутствовать на родах. То есть на родах с вами будет человек, которого вы хорошо знаете, который хорошо знает вас, и которому не надо объяснять что и где у вас не так и из-за чего вы волнуетесь, и это плюс.
Я хотела рожать только в государственной клинике. После знакомства с частными и государственными клиниками в Японии, я для себя решила, что всем нам, кто не знает подводные камни и репутацию больниц и специалистов, надежнее обращаться за помощью в крупные государственные больницы. Поэтому я выбрала врача, который сотрудничает с той больницей, в которой я хотела рожать. В моем случае это было RPAH.
Если вы рожаете как платный пациент, то у вас будет отдельная палата, в которой с вами сможет находиться ваш муж или другой близкий человек все 24 часа и на протяжении всего пребывания в больнице. Для нас это стало очень важным моментом. Так как папам нужно зарабатывать деньги, то в целом у них не так много времени на то, чтобы привыкнуть к новой роли, к малышу, к новым отношениям, поэтому для нас пять дней в больнице стали своеобразным погружением и подготовкой к жизни вне ее стен в новом качестве. Очень важно и то, чтобы папа прошел с вами вместе радости, страхи, переживания первых минут, часов, дней и самое важное увидел, что освоения грудного вскармливания это совсем тебе не раз, два и все работает как на ферме. Да, и просто очень приятно, когда родной человек рядом.
Минус этого выбора - дороговизна. Страховка покрывает только издержки, возникающие после госпитализации, то есть сами роды, анестезию и пользование больничными помещениями, а за все ваши визиты к врачу, оплату врачу за ведение родов, вы будете платить из своего кармана. Незначительную часть будет возмещена из бесплатной национальной системы -- Медикея. В моем случае каждый визит к врачу обходился 100 долларов, а за роды мы заплатили врачу 3500 долларов. Сумма, которую вы платите за роды, варьируется от специалиста к специалисту. В качестве верхнего потолка называют 5000 долларов. Но не стоит так уж сильно пугаться. Во-первых, часть из этих сум вам возвращает Медикеа. Во вторых, отличии от российской практики, вам не придется часто посещать врача. В первом и во втором триместре я встречалась с врачом раз в месяц. С 28 недели визиты участились до одного раза в три недели, затем до раза в две недели, и только в последний месяц я встречалась с врачом каждую неделю.
Многие соотечественники, привыкшие к частым визитам к врачам в России, испытывают тревогу и беспокойство из-за столь настораживающе редких встреч. Анализов, по сравнению с российским ведением беременности, тоже минимальное количество. Полный набор анализов вам проводит врач общего профиля. Ваш гинеколог будет полагаться на эти данные и дополнительные анализы назначит только если чего-то будет недоставать. Следующий полный анализ вам проведут в конце второго триместра, включая тест на толерантность к глюкозе, а потом непосредственно перед госпитализацией. Кроме того дважды за беременность вас отправят к специалисту по УЗИ на скрининговые тесты, чтобы выявить патологии в развитии ребенка - первый раз в конце первого триместра, а второй раз в середине второго триместра.
Не могу сказать типично это для Австралии или это особенность моего гинеколога, но за все время беременности он ни разу не провел внутренний осмотр. В целом, меня такой подход не настораживает. В конце концов беременность это не болезнь, которая требует тщательного и скрупулёзного наблюдения. Зачем здорового и жизнерадостного человека гонять к врачу каждые две недели? Во-вторых, в Австралии доктора уделяют достаточно времени на объяснения о том, что и как должно происходить и в каких случаях нужно экстренно обращаться к врачу.
Не могу сказать типично это для Австралии или это особенность моего гинеколога, но за все время беременности он ни разу не провел внутренний осмотр. В целом, меня такой подход не настораживает. В конце концов беременность это не болезнь, которая требует тщательного и скрупулёзного наблюдения. Зачем здорового и жизнерадостного человека гонять к врачу каждые две недели? Во-вторых, в Австралии доктора уделяют достаточно времени на объяснения о том, что и как должно происходить и в каких случаях нужно экстренно обращаться к врачу.
Еще один минус платной беременности заключается в том, что если по какой-то причине доктор вас перестанет устраивать или возникнет ситуация, при которой вы хотели бы поменять врача, это будет сложно сделать. Если вы будете идти как бесплатный пациент в государственной клинике, то при обнаружении у вас какой-то особенности или патологии, вас "передадут" врачу, который специализируется в данных патологиях в этой клинике без всяких усилий с вашей стороны.
Ниже есть очень хороший сайт baby center, который рассказывает о всех возможных в Австралии опциях на рождения ребенка, включая роды дома.
Тема, какая из систем лучше, очень часто обсуждается на мамских форумах, и прочитав все баталии по этому поводу, я пришла к следующему выводу. Каждая ситуация и каждая беременность очень индивидуально, и только вам известны все сопутствующие обстоятельства, семейные истории и ваши собственные физические и психологические возможности. Поэтому какой из вариантов правильный именно для вас - решать вам. В конечном итоге, здесь нет однозначного ответа. Главное, чтобы то, что вы выбрали для себя подходило лично вам и устраивало лично вас.
