Диета для беременных

 Австралия это страна нескончаемых запретов для беременных. 

 Врач общего профиля сразу же сообщил мне, что беременным нельзя есть печеночные паштеты и мягкие сыры. Всевозможные сайты для беременных дают длинные списки того, чего есть ни в коем случае нельзя, а что можно, но с опаской. Повсюду беременных пугают страшными словами токсоплазмоз и листериоз. 

 Австралийские сайты не рекомендуют есть следующие продукты: 

  

• мягкие сорта сыров 
• колбасы, копченое, полу копчёное, вяленое мясо и курицу 
• сырые и полусырые морские продукты, копченый лосось, а также готовые морские продукты, если вы не знаете как долго прошло с момента их приготовления 
• салаты в ресторанах и общественных едальнях (везде, где вы не можете быть уверены, что все это хорошо вымыто) 
•  яйца, за исключением яиц сваренных вкрутую 
• заранее нарезанные и приготовленные продукты, в свежести которых вы не можете быть уверены 
• не пастеризованные молочные продукты ( В Австралии таких не существует, но если вы едете куда-нибудь на Фиджи, то имейте ввиду, что там только не пастеризованные) 

Самый подробный и вводящий в бесконечное отчаяние список продуктов, дает официальный сайт правительства Нового Южного Уэльса.  Государство в Австралии прочно заняло позицию няньки - лучше все запретить, чтобы потому чего не вышло.  

 http://www.foodauthority.nsw.gov.au/consumers/life-events-and-food/pregnancy/pregnancy-table#.VRfdFtKsUXk 

Если неукоснительно следовать списку с вышеприведенного сайта, то грусть и уныние ожидают любую работающую женщину на протяжении всех 9 месяцев, потому что есть практически нечего. Не то, чтобы совсем нечего, но безрадостный рацион обеспечен. Или нужно постоянно носить с собой свою еду в контейнере. Я, честно говоря, такого не ожидала. К тому же в двух других странах, где мне доводилось жить, такого строго подхода к диете беременных нет. 

 Ну вы слышали когда-нибудь, чтобы беременным в России запрещали есть колбасу? Хотя ее конечно и людям в обычном положении лучше не есть, но тем ни менее не запрещают. А что делают в Японии как только узнают, что беременны? Правильно, идут есть суси, потому что их всегда едят, чтобы отметить хорошее событие. Нет запрета и на сырые яйца и листья салата. Собственно, нет вообще никаких запретов. 

 Здесь невозможно что-либо советовать, так как каждый должен сам для себя изучить вопрос, проанализировать и решить, что вы будете есть, а что нет. Даже лечащий врач вам не даст точных указаний. Мой гинеколог ничего определенного по этому вопросу не говорил - ни да, ни нет. Говорил, что пациенты из итальянский семей смеются над запретом есть колбасу и вяленное мясо, а японцы впадают в ступор, когда им рекомендуют не есть сырую рыбу во время беременности. Поэтому решать нужно исходя из своего опыта и ситуации. 

 За исключением мягких сыров, печеночных паштетов и моллюсков я ела все. Но после 15 лет проживания в Японии я вообще не могу представить как можно отказаться от сырой рыбы, яиц или салатов. Поэтому я ела суси, сасими, яйца Бенедикт с копченым лососем, опираясь на опыт страны с 130 миллионным населением. Странна с населением в более, чем шесть раньше больше, чем Австралия, которое регулярно потребляет сырую рыбу, не может ошибаться относительно того на сколько это опасно. 

 Хотя листериоз и является достаточно редким заболеванием, во время беременности желудок становится очень чувствительным и, даже если вы в обычном состоянии с легкостью могли переваривать гвозди, то будучи в положении гастроэнтерит может случиться с вами очень легко. Поэтому исходите из своих личных физических возможностей, опираясь на тот источник, которому вы доверяете, и ешьте то, что вы считаете полезным и там, где вы точно знаете, что вас не отравят продуктами плохого качества. 

 Черный и зеленый чай, кофе, шоколад, кола - все содержащие кофеин напитки и продукты рекомендуют ограничить и употреблять в умеренных дозах. Преизбыток кофеина может стать причиной выкидыша или дефицита веса у ребенка. Ежедневная доза не должна превышать 200 миллиграмм, а это примерно 2 чашки кофе, 4 чашки чая, пять баночек колы. В Австралии популярно отказываться от чая и кофе на весь период беременности, но это на любителя. Я считаю, что беременность не должна выходить за рамки нормальной жизни.  

 Еще лет 15-20 назад в Австралии во время беременности алкоголь ограничивали до одного двух бокалов в неделю (В Австралии в основном под алкоголем подразумевается вино или пиво.). В настоящее время рекомендуют вообще отказаться от алкоголя, так как науке точно не известно как может отразиться на ребенке употребление алкоголя в небольших дозах, в то время как негативные последствия частого и обильного употребления алкоголя хорошо изучены. Зачастую многие что-то пьют еще до того, как узнают, что беременны (так же как и едят продукты из черного списка). Самый жаркий сезон у родильных отделений и в Японии, и в России, и в Австралии приходится на сентябрь-октябрь, а это новогодние и рождественские дети. А как же праздники без бокала вина или шампанского? Так что, если уж так случилось, что вы узнали о беременности после праздников, то самое лучшее решение будет не волноваться понапрасну. Кстати, никто в Австралии не будет на вас укоризненно смотреть или шикать, если вы будете стоять с огромным животом и бокалом шампанского.  

 С другой стороны, беременность дает вам шанс пересмотреть свое меню и перейти на здоровое питание не дожидаясь следующего года, месяца или понедельника. На разных стадиях вашей беременности ваш организм будет диктовать свои запросы и пожелания, но тем ни менее рекомендация "есть за двоих" уже ушла в далекое прошлое. Поэтому, чтобы не набрать излишний вес, есть как не в себя не стоит. Есть врачи, который очень строго относятся к прибавкам в весе и постоянно напоминают о необходимости есть в рамках разумного, но мой гинеколог как-то очень легкомысленно высказывался на этот счет. Он говорил, что ничего страшного, так как его жена набрала за беременность 25 кг и ничего. Не знаю, может быть для его жены в этом и нет ничего страшного. Или он считает, что понапрасну беременных волновать незачем. Мне кажется, что все же лучше ограничится рекомендуемыми 12-15 кг.  

Так как у нас в семье с обеих сторон рождались крупные младенцы, то вопрос о том влияет ли количество или состав диеты на размер ребенка был для меня вопросом номер один, когда я пришла к врачу. К сожалению, никак не влияют. Только генетика. 

 Австралийские стандарты здорового питания выглядит вот так, хотя на мой взгляд, в реальности все чрезмерно налегают на животные протеины. За всеми за этими рекомендациями и погоней за здоровым телом главное не забыть, про повседневные радости жизни, которые без вкусной, любимой еды немыслимы. 

 

  

  

  

Выбор системы - платные и бесплатные роды

Следующий этап это посещение врача общей практики и выбор медицинской системы. 

  

С врачом очень просто. Вы идете к врачу, врач отправляет вас на анализ крови и определяет срок беременности по ХГЧ - гормону беременности в крови. Диагноз ставят довольно точно с погрешностью в несколько дней. Эта погрешность будет устранена во время первого УЗИ. Так как в первом триместре эмбрион развивается абсолютно одинаково вне зависимости от роста, веса, расовой принадлежности родителей, по его характерным особенностям развития и определяют срок беременности. От подружек, рожавших в России, мне часто доводилось слышать, что им неправильно поставили срок, и это не переставало меня удивлять. Каким образом при всем этом научно-техническом прогрессе можно поставить неправильный срок?  

  

Врач вам напишет направление к гинекологу или в больницу, где вы хотите наблюдаться. Это очень серьезный момент и решение вам нужно принимать быстро. В Австралии как правило нужно к восьмой, девятой неделе определиться с лечащим врачом или больницей, а то может случиться так, что все места будут заняты. Меня в свое время это ужасно напугало. Ну как же так? Пока я разберусь что да как, все самое лучшее уже расхватают. Не волнуйтесь. Никогда не случиться так, чтобы совсем ничего не было. Да и вспомните про женщин, которые обнаруживают, что они беременные только во втором триместре. Они ведь тоже где-то рожают. 

  

У вас есть две опции: первое - идти как частный пациент, второе - пользоваться общенациональной медицинской бесплатной системой Медикея. У каждой из систем есть свои плюсы и минусы. 

  

Бесплатная государственная медицинская система 

У общенациональной медицинской системы есть огромный неоспоримый плюс - она от начала и до конца бесплатна. Вам необходимо выбрать государственную больницу и встать там на учет. Минус - вы не можете выбирать врачей ни во время осмотров, ни во время родов. На родах будет присутствовать та бригада врачей, которая дежурит в этот день. Те, кто прошли через эту систему говорят, что к родам большинство рожениц успевает познакомиться со всем персоналом больницы, поэтому вероятность того, что за вами будут наблюдать люди, с которыми вы встречались раньше очень высока. 

Так же очень важно то, что государственные или муниципальные больницы, как правило, больницы широкого профиля, имеющие регулярное финансирование и тесно сотрудничающие с университетами. Поэтому они идут в ногу с научными открытиями и новыми технологиями, у них строгий контроль и подотчетность, они рассматривают сложные и тяжелые случаи. Проще говоря, они готовы ко всему и у них есть огромный опыт работы в разных ситуациях, они на виду, поэтому не имеют право на ошибки и недосмотры. Это огромный плюс для нас клиентов. Частным пациентам, которые не особо ориентируются в медицинском истеблишменте, я бы тоже порекомендовала выбирать врачей, который смогут принять роды в одной из государственных больниц. 

Недостаток этой системы - очереди. Вам придется долго и нудно сидеть в очередях, а для работающих мамочек это сложно, но есть выход - система совместного ведения беременности (см. ниже). Еще один минус, который нужно принимать во внимание - выбирая бесплатную медицинскую систему вы тем самым даете согласие на присутствие студентов, практикантов во время родов и на то, что кесарево или эпидурал вам будут делать так называемые молодые специалисты. Ну надо же как-то врачам набираться опыта? И тут может быть всякое: введение иглы для эпидурала с третей попытки, зигзагообразный шов и прочие мелкие недоразумения. Но в то же время вы можете быть уверены, что если у вас возникнут какие-либо патологии, то вас определят к лучшему специалисту в данной области. 

  

В целом это очень хорошая, работающая система. Вы можете быть уверены, что ваши интересы никогда не будут ущемлены, например, в пользу платных пациентов, и в том, что вы получите качественное лечение. Если вас не пугает отсутствие возможности выбирать врача, общая палата, присутствие практикантов, отсутствие мужа или другого близкого человека в первые дни после родов, то можете смело выбирать бесплатную беременность. В данном случае главное - серьёзно подойти к выбору больницы. 

Midwifery Group Practice
В рамках этой системы вы можете выбрать наблюдение у группы акушеров (Midwifery Group Practice), что позволит вам знать акушера, который будет принимать у вас роды. Акушер будет вести вашу беременность и вы сможете позвонить и посоветоваться с ней в любой момент. Она же будет присутствовать и при родах. Врач, разумеется, тоже будет. Но он будет приглашен только если возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. При том, что по большому счету при естественных родах присутствие врача не требуется, это достаточно рациональный выбор. 

Совместное ведение беременности
В данном случае вы наблюдаетесь у своего врача общего профиля, который полностью ведет вашу беременность. В госпиталь вы идете уже только на последних неделях. Те, кто выбирает эту систему, прежде всего хотят наблюдаться у человека, которого они хорошо знают, доверяют, с которым уже выстроены доверительные отношения. Кроме того, посещать своего врача гораздо удобнее логистичиски и не нужно ждать в длинных очередях, какие часто случаются в больницах общего профиля.

Из минусов - недостаточная техническая оснащенность кабинетов врачей общего профиля для ведения беременности. В частности, у них нет аппаратов УЗИ, в то время как в гинекологии это будет обязательной частью осмотра. Здесь нужно ориентироваться на свои личные обстоятельства. Я, например, знала, что и с моей стороны и со стороны мужа рождались крупные младенцы, поэтому, учитывая возраст 35+, как здесь принято говорить, я предполагала, что велика возможность хирургического вмешательства и мне нужен постоянный гинеколог. 

В итог так и получилось. Мой малыш в течение месяца лежал в одном и том же положении и не разворачивался, и это стало отправной точкой для принятия решения о кесареве не дожидаясь 40 недель. Вполне возможно, что если бы я пошла к гинекологу только к концу беременности и этот момент не был бы отслежен, то меня бы оставили ожидать начала схваток, что было бы небезопасно и для меня и для ребенка.

  

Платные роды 

  

Для того, чтобы выбрать этот вариант у вас должна быть платная страховка не менее одного года на момент ваших родов. Платные пациенты могут выбирать как врача так и клинику. Врач, которого вы выберете, будет вести вашу беременность и будет присутствовать на родах. То есть на родах с вами будет человек, которого вы хорошо знаете, который хорошо знает вас, и которому не надо объяснять что и где у вас не так и из-за чего вы волнуетесь, и это плюс.  

  

Я хотела рожать только в государственной клинике. После знакомства с частными и государственными клиниками в Японии, я для себя решила, что всем нам, кто не знает подводные камни и репутацию больниц и специалистов, надежнее обращаться за помощью в крупные государственные больницы. Поэтому я выбрала врача, который сотрудничает с той больницей, в которой я хотела рожать. В моем случае это было RPAH.  

  

Если вы рожаете как платный пациент, то у вас будет отдельная палата, в которой с вами сможет находиться ваш муж или другой близкий человек все 24 часа и на протяжении всего пребывания в больнице. Для нас это стало очень важным моментом. Так как папам нужно зарабатывать деньги, то в целом у них не так много времени на то, чтобы привыкнуть к новой роли, к малышу, к новым отношениям, поэтому для нас пять дней в больнице стали своеобразным погружением и подготовкой к жизни вне ее стен в новом качестве. Очень важно и то, чтобы папа прошел с вами вместе радости, страхи, переживания первых минут, часов, дней и самое важное увидел, что освоения грудного вскармливания это совсем тебе не раз, два и все работает как на ферме. Да, и просто очень приятно, когда родной человек рядом.

  

Минус этого выбора - дороговизна. Страховка покрывает только издержки, возникающие после госпитализации, то есть сами роды, анестезию и пользование больничными помещениями, а за все ваши визиты к врачу, оплату врачу за ведение родов, вы будете платить из своего кармана. Незначительную часть будет возмещена из бесплатной национальной системы -- Медикея. В моем случае каждый визит к врачу обходился 100 долларов, а за роды мы заплатили врачу 3500 долларов. Сумма, которую вы платите за роды, варьируется от специалиста к специалисту. В качестве верхнего потолка называют 5000 долларов. Но не стоит так уж сильно пугаться. Во-первых, часть из этих сум вам возвращает Медикеа. Во вторых, отличии от российской практики, вам не придется часто посещать врача. В первом и во втором триместре я встречалась с врачом раз в месяц. С 28 недели визиты участились до одного раза в три недели, затем до раза в две недели, и только в последний месяц я встречалась с врачом каждую неделю.  

  

Многие соотечественники, привыкшие к частым визитам к врачам в России, испытывают тревогу и беспокойство из-за столь настораживающе редких встреч. Анализов, по сравнению с российским ведением беременности, тоже минимальное количество. Полный набор анализов вам проводит врач общего профиля. Ваш гинеколог будет полагаться на эти данные и дополнительные анализы назначит только если чего-то будет недоставать. Следующий полный анализ вам проведут в конце второго триместра, включая тест на толерантность к глюкозе, а потом непосредственно перед госпитализацией. Кроме того дважды за беременность вас отправят к специалисту по УЗИ  на скрининговые тесты, чтобы выявить патологии в развитии ребенка - первый раз в конце первого триместра, а второй раз в середине второго триместра. 

Не могу сказать типично это для Австралии или это особенность моего гинеколога, но за все время беременности он ни разу не провел внутренний осмотр. В целом, меня такой подход не настораживает. В конце концов беременность это не болезнь, которая требует тщательного и скрупулёзного наблюдения. Зачем здорового и жизнерадостного человека гонять к врачу каждые две недели? Во-вторых, в Австралии доктора уделяют достаточно времени на объяснения о том, что и как должно происходить и в каких случаях нужно экстренно обращаться к врачу.  

  

Еще один минус платной беременности заключается в том, что если по какой-то причине доктор вас перестанет устраивать или возникнет ситуация, при которой вы хотели бы поменять врача, это будет сложно сделать. Если вы будете идти как бесплатный пациент в государственной клинике, то при обнаружении у вас какой-то особенности или патологии, вас "передадут" врачу, который специализируется в данных патологиях в этой клинике без всяких усилий с вашей стороны. 

  

Ниже есть очень хороший сайт baby center, который рассказывает о всех возможных в Австралии опциях на рождения ребенка, включая роды дома. 

  

http://www.babycenter.com.au/a536330/birth-choices 

  

  

Тема, какая из систем лучше, очень часто обсуждается на мамских форумах, и прочитав все баталии по этому поводу, я пришла к следующему выводу. Каждая ситуация и каждая беременность очень индивидуально, и только вам известны все сопутствующие обстоятельства, семейные истории и ваши собственные физические и психологические возможности. Поэтому какой из вариантов правильный именно для вас - решать вам. В конечном итоге, здесь нет однозначного ответа. Главное, чтобы то, что вы выбрали для себя подходило лично вам и устраивало лично вас.